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临床研究
 
血吸虫性肝硬化腹水案
 
  1971年夏,夏老带领江苏新医学院(今南京中医药大学与南京医科大学合并时的名称)学生在江苏省泰县(今姜堰市)人民医院实习,内科病房邀请会诊。患者为20余岁的男性民办教师,患血吸虫性肝硬化腹水,脾已切除,放腹水两次,均又迅速腹水如故,倚卧床上,不能平卧,也不能转侧,腹部大如鼓,四肢消瘦如柴,背部已无法针刺。当即予针刺期门、日月、水分透气海、足三里、阴陵泉、三阴交穴,以后每日针刺1次。约10天后,腹部中央凹进,腹围亦缩小。因夏老在门诊带实习生,无法每日亲临病房针刺,乃嘱实习生为之治疗。约2星期,患者家属求夏老亲自针刺,夏老随即前往。见患者腹大又如以前,仍以前穴针刺,至水分透气海时,患者高兴地说“成功了”。夏老问其何以知道“成功”?答曰:“每当先生针此穴时,其针感一直放射至外生殖器尖端,当夜小便特多,但学生针时则无此针感,夜尿也不增多。”夏老即找来实习生当场操作,原来她将水分向下斜刺,针在腹水中漾荡不着边际。于是夏老将针尖提至皮下,沿皮向下透刺,针尖从脐基底部顺利通过(因脐不仅不凹陷,反而外突),外观也可感到针尖所到之处,当针尖达到气海时,患者针感又达到外生殖器,嘱学生如法无讹后,仍由该生为其针刺。并嘱患者母亲每日用艾条温和灸气海,2个月后,患者腹水消退,腹部平坦如昔,每日上街散步2小时。
  按语:血吸虫性肝硬化腹水属中医学“臌胀”范畴,乃血吸虫感染后久延失治,内伤肝脾,脉络瘀阻,升降失常,清浊相混,积渐而成,多属本虚标实之证,为临床疑难杂症。方中期门为肝之募穴,亦是肝经与脾经、阴维脉之交会穴;日月为胆之募穴,又为胆经与脾经之交会穴。而肝经、胆经为表里之经脉,故针取二穴可养血柔肝,健脾化湿。足三里为足阳明胃经合穴,阴陵泉为足太阴脾经合穴,而胃经与脾经为表里经脉,故远取其二经之合穴可健运脾胃以制水;亦寓“见肝之病,当先实脾”之意。腹为阴,三阴交是足三阴经交会之枢纽,取之可疏肝健脾,益肾利水。水分属任脉而位近小肠,功能分清浊而为治腹水之要穴,可通利水道,行尿利水。气海善调下焦之气,助三焦之气化以行水。水分、气海二穴亦为局部取穴,而针刺时则一定要运用透刺法,使针感每次均放射至外生殖器尖端,即所谓“气质而有效”。类似的透穴针法夏老在临床诊治疑难杂症时每多用之,往往亦效如桴鼓。上述诸穴共奏疏肝健脾益肾、理气化湿利水之功。
 
 
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