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经典医案
 
夏治平治疗冈上肌腱炎验案-钱昌稳
 
钱昌稳,男,43岁,工人。
2013-01-06初诊。
因右肩疼痛1月就诊。发病前右肩部有劳损史,来诊时右肩外侧疼痛放射至上臂,查体:右冈上肌肌腱抵止点大结节处压痛明显,肩外展60-120°时有明显的疼痛弧。
诊断:冈上肌腱炎
治疗:穴位注射 (1)药物:曲安奈德10-20mg、2%利多卡因5ml、当归注射液4ml。(2)选穴:秉风。(3) 操作:患者取坐位,以100mm长针尖从患侧秉风穴略上方进针,针尖指向同侧肩髃穴,其角度类似沿皮刺,刺过巨骨穴,从锁骨肩峰下透向肩髃穴上方,约80-90mm深,至针尖感到紧涩难进,但未刺到骨质,将针轻轻点刺两下没有碰到骨的响声,而针尖也难以再进入时,此时针尖正处于冈上肌腱部,回抽针筒内无回血,即将药液注入1ml,旋即将针尖退出1cm,注入药液1-2ml,再将针退出1cm,注入药液3-5ml,最后将针尖又退出1cm,药液完全注入出针。
治疗结果:出针后令患者右臂外展,疼痛弧立即消失,治疗1次即愈。
按:冈上肌腱炎好发于体力劳动者的右肩,多由慢性劳损引起,症状以疼痛为主,病机总以气滞血瘀为纲。阿是穴是筋脉瘀血的集中反应点,针刺阿是穴,可理气化瘀,收事半功倍之效。利多卡因止痛,曲安奈德抗炎,当归活血化瘀、温经止痛。上述水针疗法,亦为夏老独创之特技注射。操作要点:进针后务必沿皮浅刺,勿深刺,在刺入80-90mm深度时,在肩部锁骨上触摸不到针尖,但在肩前外方能见到针尖活动,至针尖难以再前进时,才表明针尖已刺在冈上肌腱中,在注射过程中阻力甚大,可慢慢推注。本病的治疗唯水针疗效显著,夏老共治数十例,轻者1次即愈,重者均在5次内痊愈。
 
 
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