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经典医案
 
夏治平治疗滴虫性阴道炎验案-王林霞
 
王林霞,女,42岁,已婚,农民。
2013-12-23初诊
患者阴部瘙痒,带下量多3月余,多方治疗均未见效,时见带下量多,呈乳白色泡沫状.白黄相杂,有腥臭味,阴部瘙痒不适,腰膝酸软,全身乏力。舌红,苔黄腻,脉弦细。滴虫镜检阳性。
诊断:滴虫性阴道炎。
处方:1、针刺治疗取穴:大敦、蠡沟、太冲、中极、带脉、三阴交。
操作方法 :患者取侧卧位,穴位常规消毒,选用0.35mm×40mm毫针进针。蠡沟针尖向下斜刺,使针感向大腿内侧放射;中极、带脉针尖稍向下斜刺,使针感向前阴放射;其他腧穴常规针刺。得气后行平补平泻手法,留针30min。每天治疗1次,连续治疗10天。
2、中药汤剂熏洗 :予百部灭滴汤。处方:生百部50克、苦参10克、蛇床子10克、明矾10克、龙胆草10克。将以上药打碎后纱布包,反复煎煮30 min,去渣取汁,约煎成药液2000ml备用。用法:每次先取药液约500ml,煮开熏外阴5~10min,再用注射器(取掉针头)抽取药液30ml,向外阴内反复冲洗4~5次,最后坐浸于剩余药液中,用消毒过的纱布蘸药液反复擦洗,需上洗至腰,下洗至膝。每日1次,同时口服甲硝唑,每次0.1,每6小时1次,共治疗10天。
治疗期间嘱患者禁性生活,以防交叉感染,夫妇双方同时治疗,保持内裤、洗涤毛巾每日煎泡百部灭滴汤1小时或用开水煮沸以杀滴虫。
按语:滴虫性阴道炎是妇女的常见、多发病,可通过性交、公共污染直接传播或医源性交叉感染,如不彻底根治,极易复发,严重影响患者的身心健康。夏老在治疗滴虫性阴道炎方面强调以下几点:一是注重审证求因,治病必求于本。本病的病因病机主要为脾虚湿盛,肝郁化热,湿热互结,流注下焦,日久生虫,虫蚀外阴以致外阴痒痛。或者忽视卫生,感染虫邪,虫蚀阴中,故作痒。而湿热蕴结,虫蚀阴中是本病的主要病机演变所在。本病虽病在阴器,多因湿热、虫邪为患,但与肝、脾、肾密切相关,在清热祛湿、杀虫止痒的同时常注重调理肝、脾、肾功能。二是重视针刺与中药的有机结合,夏老通过多年的临床实践,拟定了百部灭滴汤,该方具有清热燥湿、杀滴止痒的作用,临床应用疗效显著,在使用时不仅要求配偶双方均要彻底清洗,而且要求女方从外到阴道内都要反复冲洗,另外,还要注意男女双方的内衣内裤,使用的毛巾也要浸泡或开水反复煮沸,以力求彻底杀死滴虫。三是西药甲硝唑的使用,通过内服辅助杀灭滴虫。
 
 
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