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经典医案
 
夏治平治疗外展神经麻痹验案-吴向泉
 
吴向泉,男,39岁。
2013-09-15初诊
患者因斜视复视1月来诊,伴左侧太阳疼痛,左目胀痛,在海安县人民医院眼科检查未发现明显病灶(包括CT)。5年前曾有类似发作,在本院经针灸治愈。
查体:左目黑珠不能正常运转至目外眦处。舌正脉缓。
诊断:左外展神经麻痹。
此少阳之经气循行失畅之象,通之。
治疗:1、针灸治疗:左:丝竹空、瞳子髎、球后、风池、外关,每日1次。
2、中药汤剂:川芎10g 延胡索10g 杭白芍10g 白菊花15g
原红花10g 谷精珠5g 天麻5g 制没药10g
葛根10g 甘草5g                 *7剂
3、穴位注射:甲钴胺0.5mg  足三里穴注,qd
2013-09-25左目胀痛好转,然左目黑珠仍不能正常运转如上述,原法治疗。
2013-10-10症情好转,中药原方继进。针刺加足三里、肝俞、肾俞。
2013-10-20症情进一步好转。
1、针灸、穴注同前。
2、中药汤剂:生黄芪30g 谷精珠10g 天麻10g 杭菊花10g
枸杞子10g、葛根10g 甘草3g 大生地10g
薏苡仁10g 云茯苓10g             *7剂
治疗结果:继续治疗1月后,患者视物无重影,目睛转动自如,诸症皆愈。
按:外展神经麻痹是由于多种原因导致外展神经麻痹核或核以下径路损害,引起外展神经支配的外直肌发生瘫痪。临床表现为内斜视和复视。本病属中医学“风牵偏视”或“双目通睛”范畴。本病多因脾胃之气不足,络脉空虚,风邪乘虚侵袭,目系拘急而成;或因肝肾素亏,精血不足,目系失养,目珠维系失调,遂致斜视。本例治疗上,夏老先取眼区外侧穴位为主,以疏调局部气血,风池、外关祛风通络,中药清肝明目,活血通络。久病必虚,再诊以足三里配肝俞、肾俞补益气血,滋养肝肾。中药亦加入黄芪、薏苡仁、云茯苓等益气健脾之品。终获良效。
 
 
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