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经典医案
 
夏治平治疗呃逆验案-毛东波
 
毛东波,男,45岁,工人。
2012-11-15初诊
患者自述有慢性胃炎病史,呃逆已7天,曾肌注654-2针、非那根针等解痉镇静药物,均能起1~2小时作用,旋即呃逆又作,影响工作、休息、饮食,且目前肌注上述药物已不能起作用。遂求治于我门诊。刻下:呃逆连声,不能自制,饮食、睡眠皆废。舌红少苔,脉弦细。
中医诊断:呃逆(胃气上逆)
西医诊断:膈肌痉挛
治予和胃降逆止呃。
治疗:1、针灸治疗:取穴:公孙(双)
操作:公孙接电针,电流量由小缓慢加大至患者双足摇晃不已,感觉不能耐受时,电流量即不再加大,如此留针不得少于5分钟。
按:膈肌痉挛属中医学“呃逆”范畴,引起呃逆者,有受寒饮冷、宿食痰浊、郁怒伤肝或脾胃虚弱等原因。呃逆究其病机,皆由胃气上逆于膈而成。故《景岳全书·呃逆篇》“致呃之由,总由气逆”之说。因此,夏老在治疗上根据不同原因采取了不同的腧穴和治疗方式,取得了较好的治疗效果。如若患者除呃逆症状外,有明显的精神刺激史者,针刺双太冲;若无明显诱因,或有受寒史者,刺双公孙。对呃逆严重患者,采取针刺后接通电针,电流量由小缓慢地加大至患者不能耐受时,电流量即不再加大,如此留针不得少于5分钟,中途不可因患者呼叫而缩短留时间,否则效果不理想,待留针时间已满,即将电流量由大逐渐调小,此时大多呃逆已止。《灵枢·经脉》:“脾足太阴之脉……入腹,属脾,络胃,上膈,挟咽,连舌本……其支者,复从胃,别上膈……”而公孙为脾经络穴,又属八脉交会穴,故取之施以泻法,并予电针强刺激可和胃理气,宽胸利膈,降逆止呃,尤适用于顽固性呃逆者。又夏老曾治1例因脑梗塞而引起的呃逆患者,昼夜呃逆不停,无其他临床症状,经针刺膈俞、中脘、内关,同时口服旋覆代赭汤治疗1月始愈。
 
 
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