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经典医案
 
夏治平治疗增生性膝关节炎验案-卢从兰
 
卢从兰,女,64岁,退休。
2014-03-05初诊
患者以“双膝疼痛2年”来诊。检查:屈膝试验(+),压髌试验(-),下压研磨试验(+)。X线:骨质增生。ESR:27mm/h。
中医诊断:膝痹(气血阻滞),西医诊断:增生性膝关节炎。
此年事渐高,筋骨失濡,抑或有邪也,治拟引血气、濡筋骨为法,针药并进之。
治疗方法:
1、选穴:双内外膝眼、鹤顶、足三里、阳陵泉。
操作:针内外膝眼时沿髌骨下面呈60°方向分别向外上内上进针,深刺2寸左右,四穴均刺入膝关节内,针感以局部发胀为主,鹤顶向正上斜刺2寸左右,足三里、阳陵泉直刺1.5寸左右,进针后施以平补平泻的提插捻转手法,得气后各穴加以电针,强度以患者感舒适为宜,留针30分钟,每日一次。
2、2%利多卡因5ml×1支、曲安奈德50mg×1支,混4ml穴注,st。
3、野木瓜注射液4ml穴注,qd 。
4、环丙沙星 0.25×10# 0.5 bid×2d
5、中药汤剂:川牛膝10g 薏苡仁20g 炒苍术10g 黄柏10g
川独活10g 左秦艽10g 北细辛3g 抚川芎10g
全当归10g 原红花10g 制没药10g 炒灵脂10g  *7剂
结果:患者经10次治疗后临床症状基本消失,后又巩固治疗5次,嘱其注意保暧勿劳累而获临床痊愈。
按:夏老认为本病的主要病机是膝关节局部经络阻滞,气血失调。故治疗时以局部选穴为主,即主选内外膝眼,鹤顶,又长针深刺,深注膝关,则可切中病机,通调膝关节之气血,而足三里不但可以通调膝关节局都气血,而且还可以调和阳明经气血以补中除湿,取其扶正祛邪之义,阳陵泉为筋会,平补平泻的提插捻转手法同样有利于调节膝关节的功能状态,改善微循环,促进炎症渗出物的消散吸收。局部封闭疗法以促进消炎止痛,夏老多在局封后加以按摩,使药液扩散,至局部无压痛。中药在四妙丸基础上加用活血药以活血利湿,舒筋壮骨。
 
 
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