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经典医案
 
夏治平治疗慢性棘上韧带劳损验案-邱志勇
 
邱志勇,男,45岁,木工。
2014-06-20初诊。
因背腰部疼痛反复2年,加重2周来诊。诉过久弯腰则疼痛增加,伴有痠胀,弯腰后不能马上直起。
查体:胸1椎体以下直至腰部多处棘突顶点及其两侧有压痛,局部可触及棘上韧带呈条索状,且与深部剥离而浮起,宽0.2-0.5cm,长1-4cm不等。
诊断:慢性棘上韧带劳损。
治疗方法:(1)药物:当归注射液1-4ml、野木瓜注射液1-4ml、曲安奈德5-20mg、2%利多卡因1-5ml、50%葡萄糖1-6ml。视罹患的棘上韧带长短、多少酌情增减药量。(2)选穴:阿是穴。(3) 操作:每次选2-3个点注射,注入应在棘上而非棘间,故注入不宜深,隔2-3天注射一次,不拘疗程。
治疗结果:水针治疗 4次后,患部即触摸不到韧带剥离现象,遂停用葡萄糖,继治2次便告痊愈。
按:棘上韧带劳损在针灸临床并不少见,症状以疼痛为主,病机总以气滞血瘀为纲。阿是穴是筋脉瘀血的集中反应点,针刺阿是穴,可理气化瘀,收事半功倍之效。利多卡因止痛,曲安奈德抗炎,当归活血化瘀、温经止痛,这在临床本属常规,但夏老在本病的治疗方案中独具匠心地加入了50%葡萄糖,实乃首创。其灵感来源于反复气胸的治疗,在胸膜腔内注射50%葡萄糖注射液20ml,则胸膜腔内外壁便可黏合。50%葡萄糖溶液本身是一种营养剂,对人体无害,且易吸收,加之高渗液体强大的渗透压可以消除组织水肿,改善细胞功能,促进修复,其作用犹如粘合剂。夏老善于充分吸纳现代医学的许多观点,并加以整合运用,大大提高了疗效。本病的治疗提示,突破常规,创新选择药物也是取效的关键。
 
 
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